CEL AGENT APPLICATION FORM
CELエージェント専用アプリケーションフォーム
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1
/ 2 のステップ
送信日
Student Information / お客様情報
First Name / 名
*
Last Name / 姓
*
Gender/性別
*
Male/男性
Female/女性
Diverse/その他
Date of birth / 生年月日（mm/dd/yyyy）
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分
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YYYY
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
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1991
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1982
1981
1980
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1978
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1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Nationality / 国籍
*
Mother tongue / 母国語
*
Zip code/郵便番号
*
Address (Street, City) / 住所
*
Country/国
*
Phone number/電話番号
*
E-Mail/メールアドレス
*
Agent Information / エージェント情報
Agent Name / エージェント名
*
Agent Contact Person / 担当者
*
Agent E-mail address / エージェントメールアドレス
*
Course Information / お申込みコース
Campus/ご希望のキャンパス
*
選択して下さい
Los Angeles / ロサンゼルス・サンタモニカ校
Pacific Beach / サンディエゴ・パシフィックビーチ校
Vancouver / バンクーバー校
Duration in weeks/コース受講週数
*
週数をご入力下さい。
Are you traveling on a working holiday visa? / ワーキングホリデービザでの渡航ですか？
*
Yes
No
CEL Course / 受講コース ※複数選択可
*
General English 20(GE20)/一般英語20 ※学生ビザ不要
General English 23(GE23)/一般英語23 ※学生ビザ不要
General English 24(GE24)/一般英語24 ※学生ビザ要
General English 28(GE28)/一般英語28 ※アメリカは学生ビザ要
TOEFL Exam Preparation 23 / TOEFL試験対策23 ※学生ビザ不要
TOEFL Exam Preparation 24 / TOEFL試験対策24 ※学生ビザ要
TOEFL Exam Preparation 28 / TOEFL試験対策28 ※学生ビザ要
Cambridge Exam Preparation CAE 23(CAE23) / ケンブリッジCAE試験対策 23 ※学生ビザ不要
Cambridge Exam Preparation CAE 24(CAE24) / ケンブリッジCAE試験対策24 ※学生ビザ要（アメリカのみ開講）
Cambridge Exam Preparation CAE 28 - GE24+CAE4/ケンブリッジCAE試験対策28 ※学生ビザ要（アメリカのみ開講）
Cambridge Exam Preparation CAE 28 - GE20+CAE8/ケンブリッジCAE試験対策28（カナダのみ開講）
IELTS Exam Preparation IE28 - GE20+IE8/IELTS試験対策28（カナダのみ開講）
Junior Camp / ジュニアキャンプ ※学生ビザ不要
Academic Year 24 - AY24 ※学生ビザ要
Academic Year 28 - AY28 ※アメリカは学生ビザ要
Business English 20 - BE20 ※学生ビザ不要
※Starting dates Business English (4 weeks/session): Jan 6, Apr 7, Jul 7, Sep 8
Add-On Course Options / オプション追加 ※複数選択可
Private Lessons / プライベートレッスン（1回45分） $85
Surfing / サーフィンレッスン（サンディエゴエリア$200/週、ロサンゼルスエリア $350/週）
Volunteering / ボランティアプログラム $250
English Plus Experience / 職業体験 $950
College University Support Fee / カレッジ・大学進学サポート費 ※SKYUSにてサポート 一律 $1000
※College University Supportを申込まれる場合、CEL費用とサポート費をまとめてSKYUSよりインボイスを発行させていただきます。
Weeks for Surfing Lessons / サーフィンレッスンの週数
選択して下さい
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Number of Private Lessons / プライベートレッスンの回数
Start Date / コース開始日
*
※月曜日が祝日の場合は火曜日の開始となりますが、ここではその週の月曜日を選択して下さい。
End Date / コース終了日
*
Estimated Level/英語レベル
Not Sure / わからない
Beginner / ビギナー
Elementary / 初級
Low Intermediate / 中級
Upper Intermediate / 中上級
Advanced / 上級
Accommodation / 滞在先
※ツインは単独でのお申し込みが可能です。
※ダブルは2名同時に申込みの場合のみ手配が可能です。
Area/滞在先エリア
*
選択して下さい
Los Angeles/ロサンゼルス・サンタモニカ校
Pacific Beach/サンディエゴ・パシフィックビーチ校
Vancouver/バンクーバー校
Not requested/必要なし
Pacific Beach / サンディエゴ・パシフィックビーチ滞在先
選択して下さい
Homestay / ホームステイ
CEL Shared Apartment Superior Pacific Beach/CELシェアアパートスペリアパシフィックビーチ
CEL Shared Apartment Standard / シェアアパートメントスタンダード
CEL Shared Apartment Premium / シェアアパートメントプレミアム
CEL Shared Apartment Standard / CELシェアアパートメントスタンダード
選択して下さい
Single, shared bathroom / シングル、共同バスルーム
Twin, shared bathroom / ツイン、共同バスルーム
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/shared-apartment-standard-0
CEL Shared Apartment Premium / シェアアパートメントプレミアム
選択して下さい
Twin, private bathroom / ツイン 専用バスルーム
Single, private bathroom / シングル、専用バスルーム
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/shared-apartment-premium-san-diego
Pacific Beach Homestay / パシフィックビーチ : ホームステイ詳細
選択して下さい
Single, Shared bathroom / Breakfast and dinner / シングル、共同バスルーム / 朝夕食付
Single, Shared Bathroom / Breakfast only / シングル、共同バスルーム、朝食のみ
Single, private bathroom / Breakfast and dinner / シングル、専用バスルーム / 朝夕食付
Premium Homestay / Single, shared bathroom / Breakfast and dinner / プレミアムホームステイシングル、共同バスルーム / 朝夕食付
Double, shared bathroom/Breakfast only/ダブル、共同バスルーム/朝食のみ（2名同時申込）
Double, shared bathroom/Breakfast and dinner/ダブル、共同バスルーム/朝夕食付（2名同時申込）
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/homestay-pacific-beach
CEL Shared Apartment Superior Pacific Beach / パシフィックビーチ : CELシェアアパートスペリアパシフィックビーチ
選択して下さい
Single, private bathroom / シングル、専用バスルーム
Twin, private bathroom / ツイン、専用バスルーム
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/cel-shared-apartment-superior-pacific-beach
Los Angeles / ロサンゼルス・サンタモニカ滞在先
選択して下さい
Homestay / ホームステイ
Shared Apartment Economy / シェアアパートメントエコノミー
Apartment Premium / アパートメントプレミアム（3週間以上）
Shared Apartment Comfort / シェアアパートコンフォート
Student House / スチューデントハウス
CEL Shared Apartment Premium Beach / CELシェアアパートメントプレミアムビーチ
Shared Apartment Standard / シェアアパートスタンダード
Los Angeles Homestay / ロサンゼルス : ホームステイ
選択して下さい
Single, shared bathroom / Breakfast only / シングル、共同バスルーム / 朝食のみ
Single, shared bathroom / Breakfast and dinner /シングル、共同バスルーム / 朝夕食付
Double, shared bathroom / Breakfast only/ダブル、共同バスルーム/朝食のみ（2名同時申込）
Double, shared bathroom / Breakfast and dinner / ダブル、共同バスルーム / 朝夕食付（2名同時申込）
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/host-family-santa-monica
Los Angeles Shared Apartment Standard / ロサンゼルス : シェアアパートスタンダード
選択して下さい
Single, shared bathroom / シングル、共同バスルーム（4週間～）
Twin, shared bathroom / ツイン、共同バスルーム（4週間～）
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/shared-apartment-standard-santa-monica
Los Angeles Shared Apartment Comfort / ロサンゼルス : シェアアパートコンフォート
選択して下さい
Single,private bathroom / シングル、専用バスルーム（4週間以上～）
Twin, private bathroom / ツイン、専用バスルーム（4週間以上～）
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/shared-apartment-comfort-santa-monica
Los Angeles Shared Apartment Economy / ロサンゼルス : シェアアパートメントエコノミー
選択して下さい
Single, shared bathroom / シングル、共同バスルーム
Twin, shared bathroom / ツイン、共同バスルーム
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/shared-apartment-economy
Los Angeles CEL Shared Apartment Premium Beach / ロサンゼルス : CELシェアアパートメントプレミアムビーチ
選択して下さい
Single, shared bathroom / シングル、共同バスルーム
Twin, shared bathroom / ツイン、共同バスルーム
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/cel-shared-apartment-premium-beach
Student House / スチューデントハウス
選択して下さい
Sleeping Pod, shared bathroom/スリーピングポッド、共同バスルーム※カプセルホテルような感じ（2週間～）
詳細はこちら：
https://www.englishcollege.com/student-house
Vancouver / バンクーバー滞在先
選択して下さい
Homestay / ホームステイ
Shared Apartment GEC Pearson / シェアアパートGECピアソン（3ヵ月以上）
Shared Apartment GEC King Edward / シェアアパートGECキングエドワード（3ヵ月以上）
Shared Apartment GEC Viva / シェアアパートGECビバ（3ヵ月以上）
Shared Apartment Silverstone / シェアードアパートメントシルバーストーン（4週間以上）
Apartment Economy APT Living / アパートメントエコノミーAPTリビング
Vancouver Homestay / バンクーバー : ホームステイ
Single shared bathroom/Breakfast only/シングル、共同バスルーム/朝食のみ
Single shared bathroom/Breakfast and dinner/シングル、共同バスルーム/朝夕食付
Double shared bathroom/Breakfast only/ダブル、共同バスルーム/朝食のみ(2名同時申し込み）
Double shared bathroom/Breakfast and dinner/ダブル、共同バスルーム/朝夕食付(2名同時申し込み）
Single private bathroom/Breakfast only/シングル、専用バスルーム/朝食のみ
Single private bathroom/Breakfast and dinner/シングル、専用バスルーム/朝夕食付
Double private bathroom/Breakfast only/ダブル、共同バスルーム/専用のみ(2名同時申し込み）
Double private bathroom/Breakfast and dinner/ダブル、専用バスルーム/朝夕食付(2名同時申し込み）
Single shared bathroom/Breakfast and dinner/シングル、共同バスルーム/朝夕食付（16歳～18歳）
Double shared bathroom/Breakfast and dinner/ダブル、共同バスルーム/朝夕食付(2名同時申し込み）（16歳～18歳）
Shared Apartment GEC Pearson / シェアアパートGECピアソン
Single shared bathroom/シングル、共同バスルーム
Semi-private shared bathroom/セミプライベート、共同バスルーム
Twin shared bathroom/ツイン、共同バスルーム
Shared Apartment GEC King Edward / シェアアパートGECキングエドワード
Single shared bathroom/シングル、共同バスルーム
Twin shared bathroom/ツイン、共同バスルーム
Shared Apartment GEC Viva / シェアアパートGECビバ
Single shared bathroom/シングル、共同バスルーム
Semi-private shared bathroom/セミプライベート、共同バスルーム
Twin shared bathroom/ツイン、共同バスルーム
Shared Apartment Silverstone / シェアードアパートメントシルバーストーン（4週間以上）
Twin, shared bathroom/ツイン、共同バスルーム
Semi-private, shared bathroom/セミプライベート、共同バスルーム
Single, shared bathroom/シングル、共同バスルーム
Single, private bathroom/シングル、専用バスルーム
Apartment Economy APT Living / アパートメントエコノミーAPTリビング
Studio, private bathroom/スタジオ、専用バスルーム
Accommodation Start Date / 滞在開始日
※基本的には土曜日（もしくは日曜日）チェックイン、土曜日チェックアウトとなります。
Accommodation End Date / 滞在終了日
※基本的には土曜日（もしくは日曜日）チェックイン、土曜日チェックアウトとなります。
Allergies / アレルギーはありますか？
*
Yes / はい
No / いいえ
Details of Allergies / アレルギー詳細
「アレルギーはありますか？」で「はい」を選択した方は詳細をご入力下さい。
Arrival Information / 渡航に関する情報
航空券は当校でのお受入れ確定後にご予約の上、詳細をお知らせください。
Airport Transfer / 空港送迎手配
*
Los Angeles Arrival / ロサンゼルス空港到着時のみ
Los Angeles Arrival and Departure / ロサンゼルス空港到着時＆帰国時
San Diego Arrival / サンディエゴ空港到着時のみ
San Diego Arrival and Departure / サンディエゴ空港到着時＆帰国時
Vancouver Arrival / バンクーバー空港到着時のみ
Vancouver Arrival and Departure / バンクーバー空港到着時＆帰国時
Not requested/必要なし
Arrival Date / 到着予定日
*
Arrival Day / 到着の曜日
*
※正確に手配するため、到着の曜日が自動的に表示されます。お間違えないかご確認ください。
Flight No.
※すでにフライトを取得している場合はフライト詳細もご記入ください
Arrival Time
Do you need a gross invoice? / グロスの請求書は必要ですか？
Yes / はい
No / いいえ
Note / その他特別なご要望
Terms & Conditions / CEL規約と条件
*
Agree / 同意する
お申込み前にCEL契約約款をお読みいただき、「同意する」にチェックしてください。
CELロサンゼルス校・サンディエゴ校 ▶
CEL Los Angeles / San Diego Terms & Conditions
CELバンクーバー校 ▶
CEL Vancouver Terms & Conditions
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